A dúvida que mais chega na recepção não é sobre a dor. É sobre o plano: "vocês atendem o meu convênio?" e "quantas sessões ele libera?". As duas perguntas têm resposta, e ela muda de plano para plano.
Convênio atende fisioterapia, mas não atende tudo igual
Quase todo plano de saúde cobre sessões de fisioterapia. O que varia, e varia muito, é o resto: a quantidade de sessões liberadas por período, a exigência de autorização prévia, e principalmente quais especialidades entram. Um plano pode cobrir fisioterapia e não cobrir RPG. Outro cobre RPG e não cobre acupuntura. Aulas de pilates raramente entram na cobertura, porque a maioria dos contratos as classifica como atividade física, não como tratamento.
Por isso a resposta honesta para "meu plano cobre?" nunca é só sim ou não. Ela depende de três coisas: o plano, o contrato específico dentro daquele plano, e o serviço que você precisa.
O pedido médico e a quantidade de sessões
A maior parte dos convênios pede um encaminhamento médico informando o diagnóstico e a quantidade de sessões. Quem assina normalmente é o ortopedista, o neurologista, o clínico ou o cirurgião que te acompanhou. Esse número não é um limite do tratamento: é o que o plano autorizou naquele ciclo. Se ao fim das sessões ainda houver necessidade, o caminho é voltar ao médico para uma nova avaliação e um novo pedido.
Alguns planos autorizam direto na recepção. Outros exigem que a guia passe por auditoria antes da primeira sessão, o que leva alguns dias. Vale perguntar isso no primeiro contato, porque muda quando você consegue começar.
O que costuma pedir autorização prévia
- Fisioterapia depois de cirurgia, quando o número de sessões é maior.
- Especialidades como RPG e acupuntura, que muitos contratos tratam à parte.
- Casos neurológicos, que normalmente envolvem acompanhamento mais longo.
Quando o plano não cobre o que você precisa
Acontece, e não significa que o tratamento esteja fora do seu alcance. Existem dois caminhos além da cobertura direta:
- Reembolso. Se o seu plano tem livre escolha, você é atendido na clínica e envia a documentação para receber de volta parte do valor, conforme as regras do seu contrato.
- Particular. A avaliação, o plano de tratamento e o profissional são exatamente os mesmos. O que muda é só a forma de pagar.
Vale dizer com clareza: a clínica não define o que o seu plano cobre nem o valor do reembolso. Isso está no seu contrato. O que a recepção faz é conferir a cobertura antes da primeira sessão, para você não descobrir depois.
Como conferir o seu plano antes de ligar
A FisioIntegra atende mais de 50 convênios, e a cobertura muda de um serviço para o outro. Em vez de uma lista enorme para você procurar o seu nome no meio, a página de convênios atendidos tem um verificador: você digita o nome do plano, escolhe o serviço (fisioterapia, RPG, pilates ou acupuntura) e vê a situação daquele serviço no seu plano.
Se o seu plano não aparecer, não pare aí. A lista muda quando um contrato novo entra, e o caminho do reembolso segue valendo. A recepção confirma pelo WhatsApp.
O que levar na primeira sessão
- Carteirinha do convênio e documento com foto.
- O pedido médico, com o diagnóstico e a quantidade de sessões.
- Exames de imagem, se você tiver (radiografia, ressonância, ultrassom).
- Relatório de cirurgia, no caso de pós-operatório.
Se faltar algum item, ainda vale vir. A avaliação inicial acontece de qualquer forma, e a recepção orienta o que buscar depois.